Chondrocalcinose

Klachten bij chondrocalcinose

De uitingsvormen van chondrocalcinose (pseudo-jicht) zijn bij iedereen anders. Zowel bij de acute als de chronische vorm van chondrocalcinose kan door de ontstekingen hoge koorts ontstaan.

• Bij acute chondrocalcinose ontstaat pijn door de heftige ontstekingsreacties. Dit is het gevolg van de opruimactie die het lichaam plotseling opstart om de opgehoopte kalkkristallen in en om de gewrichten te verwijderen. Het gaat meestal om de relatief grotere gewrichten van het lichaam, zoals knieën, polsen, enkels en schouders. De gewrichten doen pijn, zijn opgezwollen en voelen warm aan. Daardoor kunt u ze minder goed bewegen.

• Bij chronische chondrocalcinose ontstaan de ontstekingen heel geleidelijk. De aanvallen komen vaker terug, houden langer aan en kunnen zich uitbreiden naar andere gewrichten van uw lichaam. Dit kan leiden tot chronische ontstekingen. Net als bij acute jicht kunnen de grote gewrichten opzwellen en pijnlijk en stijf aanvoelen. Maar de ontstekingen kunnen zich ook uitbreiden naar de kleinere gewrichten van uw lichaam. Bij chronische chondrocalcinose kunnen de gewrichten blijvend beschadigd raken.

Een ontsteking door chondrocalcinose is te herkennen aan:
• het gewricht doet pijn.
• het gewricht is warm en dik.
• de huid om het gewricht is rood en gespannen.
• u kunt het gewricht minder goed bewegen.
• u kunt een grieperig gevoel en/of koorts hebben. Dit gebeurt vooral bij een ontsteking van een groot gewricht, zoals de knie of heup.
• een ontsteking door chondrocalcinose (pseudo-jicht) komt altijd vrij plotseling. Een aanval van chondrocalcinose bereikt binnen 12 tot 36 uur het hoogtepunt. Daarna kan de ontsteking nog enkele dagen tot weken duren.
• meestal zit de ontsteking in één gewricht, zoals de knie, pols, enkel of schouder. Ontsteekt een gewricht maar één keer, dan beschadigt het gewricht meestal niet. Komen de ontstekingen vaker terug of duren ze langer? Dan kan het gewricht wel beschadigen. De pijn houdt dan vaak lang aan. Ook hebt u, naast de ontstekingspijn, pijn bij het bewegen.

Diagnose bij chondrocalcinose (pseudo-jicht)

Uw arts baseert de diagnose op een combinatie van een anamnese, zijn bevindingen en aanvullende onderzoekuitslagen.

Anamnese
Als u bij een reumatoloog komt, zal de arts u allerlei vragen stellen, zoals:
• wat uw klachten zijn.
• hoe uw klachten zijn ontstaan.
• welke klachten of aandoeningen u al eerder heeft gehad of nog steeds heeft (uw medische voorgeschiedenis).
• wanneer uw klachten optreden en wat deze klachten verergert.
• welke medicijnen u gebruikt.
• hoe uw dagpatroon er ongeveer uitziet.
• wat voor werk u doet.
• komen er in uw familie reumatische aandoeningen voor?

Als u klachten heeft, dan zal de arts onderzoek doen en röntgenfoto’s laten maken. Dat is nodig om de diagnose te kunnen bevestigen.

Lichamelijk onderzoek
Er volgt een lichamelijk onderzoek, waarbij naar het aangedane gewricht wordt gekeken. Bij dit onderzoek hoort een punctie. Bij een punctie haalt de arts met een prikje wat vocht uit het ontstoken gewricht. De arts laat het gewrichtsvocht onder een microscoop onderzoeken op de aanwezigheid van kalkkristallen.

Bloedonderzoek
Om te kijken of u geen last heeft van een andere reumatische aandoening of een stofwisselingsziekte volgt meestal ook nog een bloedonderzoek.

Röntgenfoto’s
Röntgenfoto’s worden gemaakt om te zien of er kalkafzetting op de gewrichten is. Kalkkristallen op de gewrichten zijn op een röntgenfoto goed zichtbaar.

Behandeling

Helaas zijn er geen medicijnen die preventief kunnen voorkomen dat kalkkristallen op de gewrichten neerslaan. Maar een goede behandeling kan de pijn verlichten, de ontsteking afremmen en de onderliggende oorzaak aanpakken. De behandeling is dan ook gericht op het bestrijden van de ontstekingen om schade aan de gewrichten te voorkomen.

Pijnstillers, die u zelf kunt aanschaffen zonder recept
• Een gewone pijnstiller met de werkzame stof paracetamol. Paracetamol helpt tegen pijn en koorts, veroorzaakt geen maagproblemen, geeft meestal geen bijwerkingen en is goed te combineren met andere medicijnen.
• Een NSAID, een ontstekingsremmende pijnstiller. De afkorting NSAID staat voor Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs. Deze pijnstillers remmen ontstekingen. In een lagere dosering zijn NSAIDs, zoals diclofenac, naproxen en ibuprofen, zonder recept te koop.

Heeft u lichamelijke klachten? Ga dan altijd naar uw huisarts of specialist voor een goede diagnose ervan en de juiste behandeling.

Medische behandeling
Dit wordt verstrekt door uw arts of reumatoloog of internist.
Het doel van het behandelen met medicijnen is om het immuunsysteem af te remmen, zodat de gewrichtsontsteking stopt zonder de weerstand tegen ziekteverwekkers te verminderen. Een goede behandeling kan verdere beschadiging van uw gewrichten voorkomen. De voorgeschreven medicijnen zorgen ervoor dat u minder last heeft van pijn en dat de ontsteking in de gewrichten vertraagd wordt. Bij de keuze van geneesmiddelen kijkt uw arts naar de ernst van de ziekte, de bijwerkingen die het geneesmiddel kan geven en de reactie van uw lichaam op het medicijn. Telkens opnieuw, weegt uw arts de schade af die de ziekte kan veroorzaken voor de gewrichten en de mogelijke bijwerkingen van een medicijn. Hoe deze balans uitvalt, is voor iedereen anders.
• Een NSAID, een ontstekingsremmende pijnstiller, zoals naproxen, ibuprofen, meloxicam of indomethacine. Dit zijn medicijnen die effectief zijn tegen ontsteking, zwelling, pijn, stijfheid en koorts, maar geen gewrichtsschade voorkomen. Ze bevatten geen corticosteroïden (steroïden). Er is geen bewijs dat een bepaalde NSAID beter is dan een andere. Uw arts zal deze geneesmiddelen op recept voorschrijven met een hogere dosis van de werkzame stof. De exacte effectieve dosis varieert van patiënt tot patiënt. Hoge doses kortwerkende NSAID’s geven de snelste verlichting van de symptomen. Gegeven in de juiste dosis en duur geven deze medicijnen grote verlichting voor de meeste patiënten. De NSAID’s kunnen maagklachten, gastro-intestinale (GI) bloedingen, zweren of diarree veroorzaken, maar worden door de meeste mensen goed verdragen wanneer ze voor een korte termijn worden gebruikt. Sommige mensen kunnen geen NSAID’s gebruiken vanwege gezondheidsaandoeningen zoals een maagzweer, verminderde nierfunctie of het gebruik van bloedverdunners.
• Een corticosteroïd (een kunstmatig bijnierschorshormoon) is een medicijn, dat lijkt op het natuurlijke hormoon dat het lichaam aanmaakt in de bijnierschors. Het zijn ontstekingsremmers die de afweerreactie in het lichaam en de ontsteking onderdrukken. Een corticosteroïd geneesmiddel kan snel effectief zijn voor een zwelling die gelokaliseerd is (niet wijdverbreid) of in de aangetaste gewrichts- of peesmantel (het membraan rond een pees) door een injectie. De arts kan u een injectie geven met een corticosteroïd in de schouder, knie, elleboog, pols of enkel. Zo’n injectie geeft u enkele weken tot maanden verlichting van pijn en ontstekingen. Maar de klachten kunnen terugkomen: de injectie met corticosteroïden remt alleen de ontsteking.
Wanneer de bovengenoemde medicijnen geen resultaat geven, kunt u in overleg met uw arts overstappen op colchicine.
• Colchicine. Colchicine remt de gewrichtsontstekingen af, voorkomt ook dat ze ontstaan en verlicht de pijn. Colchicine kan wel nare bijwerkingen van de darmen geven en moet daarom voorzichtig gedoseerd worden. Bij een hoge dosis kunt u diarree krijgen of duizelig worden. Als de pijn minder wordt, kan de dosering omlaag. De arts bepaalt hoe lang u colchicine moet gebruiken. Neem contact op met uw arts als u bijwerkingen heeft.

Gebruik medicijn en therapietrouw

• Het is belangrijk dat u de medicijnen inneemt zoals ze zijn voorgeschreven. Om uw ziekte goed onder controle te krijgen, is het zeer belangrijk dat u uw medicijnen dagelijks op vaste tijden inneemt. Als u dat niet doet, wordt er geen goede concentratie van het medicijn in uw bloed opgebouwd en werkt het medicijn daarom minder goed.
• Heeft u moeite met onthouden, wanneer en hoeveel van uw medicijnen u dagelijks moet innemen? Koop dan een medicijn dispenser, waarin u uw medicijnen per dag kunt sorteren.
• Heeft u moeite met of bezwaren tegen het innemen van de aan u voorgeschreven medicijnen, bijvoorbeeld vanwege eventuele bijwerkingen? Dan kan dat er toe leiden, dat u de medicijnen niet meer regelmatig inneemt. Bespreek dit met uw arts!

Gebruik medicijnen
De arts zal bij problemen kijken naar:
• de dosering en hoeveelheid medicijnen die u gebruikt.
• overschakelen naar een ander medicijn van hetzelfde type of een volledig nieuw type medicijn.
• combinatie van verschillende medicijnen op hetzelfde moment.

Uw arts kan u vertellen:
• of het medicijn voor u kan werken.
• hoe u het medicijn het beste kunt gebruiken.
• hoeveel en hoe vaak u het medicijn kunt gebruiken.
• hoe u het medicijn het beste kunt afbouwen.

U moet uw huisarts of specialist altijd vertellen:
• of u andere medicijnen (zelf gekocht of voorgeschreven door een andere arts) gebruikt.
• of u een andere medische aandoening heeft.
• of u binnenkort wordt geopereerd.
• of u eerder een ontstekingsremmende pijnstiller heeft voorgeschreven gekregen, die bijwerkingen gaf bij u.
• of u zwanger wilt worden of zwanger bent.
• of u borstvoeding geeft.
Dit is belangrijk omdat uw huisarts of specialist een zorgvuldige keuze moet maken tussen verschillende medicijnen.

Bijwerkingen
• Alle medicijnen kunnen bijwerkingen hebben bij gebruik, dus vraag uw arts of apotheker welke bijwerkingen u kunt verwachten of lees de bijsluiter.

Verminderen of stoppen
• Als u zelf zou stoppen met een medicijn of het aantal medicijnen zelf zou verminderen, kunnen uw klachten verergeren. Overleg daarom altijd eerst met uw huisarts of specialist als u minder medicijnen wilt gaan gebruiken of wilt stoppen.

Alternatieve behandelingen

Er bestaan veel soorten alternatieve behandelingen. Hiermee worden alle behandelingen bedoeld, die buiten de gewone wetenschappelijke medische zorg vallen. Voor de werking van deze behandelingen is geen wetenschappelijk bewijs geleverd. De alternatieve behandelingen worden ook wel ‘complementair‘ genoemd, omdat ze een aanvulling kunnen zijn op de reguliere medische behandeling door uw arts.
Veel mensen kiezen naast hun reguliere medische behandeling ook voor een alternatieve behandeling. Ze hopen dat dit extra helpt tegen hun klachten of beter helpt om met de klachten om te gaan.

Kan een alternatieve behandeling een vervanging zijn voor uw reguliere medische behandeling?
Nee, als u kiest voor een alternatieve behandelmethode is dat altijd een aanvulling op uw gewone medische behandeling. U moet niet stoppen met uw reguliere behandeling, want anders loopt u onnodige gezondheidsrisico’s. Overleg daarom altijd eerst met uw behandelend arts voordat u met een alternatieve behandeling begint.

Welke alternatieve behandelingen zijn er bijvoorbeeld?
Er zijn heel veel verschillende alternatieve behandelmethoden beschikbaar, die ook gecombineerd kunnen worden. Enkele voorbeelden zijn:
• Chinese geneeskunde (acupunctuur en tai chi).
• homeopathie (producten gemaakt uit planten en mineralen).
• Bowen therapie.
• Ayurveda.
• Bach bloesembehandeling.
• shiatsu-, voetzool- en klassieke massage.
• voedingssupplementen.

Waar moet u op letten?
• Bij veel alternatieve behandelingen is niet aangetoond dat ze daadwerkelijk werken. Als u er voor kiest om een alternatieve behandeling uit te proberen, let er dan op dat uw klachten niet toenemen. Stop met een alternatieve behandeling, zodra uw klachten toenemen.
• Bedenk ook altijd eerst waarom u een alternatieve behandeling wilt volgen.
• Bereid u goed voor door informatie over de alternatieve behandeling op te zoeken en te lezen. Overleg met uw behandelend arts, want bepaalde klachten kunnen verminderen door sommige alternatieve behandelingsmethoden.
• Bepaal zelf in welke alternatieve methode u vertrouwen heeft voor de verlichting van uw klachten en of u eraan wilt beginnen.

Wat kunt u het beste doen bij een keuze voor een alternatieve behandeling?
• Overleg altijd met uw behandelend arts over de alternatieve behandelmethode die u wilt gaan volgen.
• Overleg met uw behandelend arts en met de alternatieve behandelaar of zij met elkaar willen overleggen over uw behandeling.
• Kies een alternatieve behandelaar die een erkende beroepsopleiding heeft gevolgd en bij een beroepsorganisatie is aangesloten.
• Vraag uw alternatieve behandelaar vooraf naar het doel, de duur, de kosten en de risico’s van de behandeling. Hoeveel geld u kwijt bent, hangt af van welke behandeling u kiest, hoelang deze duurt en hoe u verzekerd bent.
• Stop niet met uw reguliere medische behandeling, want uw klachten kunnen hierdoor verergeren.
• Weeg tijdens een behandeling af of u wilt doorgaan of stoppen als uw klachten erger worden, als u geen effect van de alternatieve behandeling merkt of als u bijwerkingen krijgt.

Waarom is letten op uw voeding belangrijk?

• Gezonde voeding is belangrijk om de vitamines en mineralen en andere voedingsstoffen binnen te krijgen, die uw lichaam nodig heeft.
• Overgewicht levert risico’s op voor uw gezondheid en ziekteverloop. Bij reuma speelt overgewicht bijvoorbeeld een belangrijke rol bij artrose in knieën, heupen en enkels. De druk op uw gewrichten is dan gewoon te groot. Gezond eten en genoeg beweging (een sport beoefenen en actief in huis en buitenshuis) kan helpen om uw overgewicht te verminderen of tegen te gaan.
• Een gezond eetpatroon is dus altijd belangrijk en de diëtiste kan u daarbij ondersteunen met de juiste voedingsadviezen.

Wat is een gezond eetpatroon?
Met een gezond eetpatroon krijgt uw lichaam de juiste hoeveelheid goede voedingsstoffen binnen, die het nodig heeft. U eet de hoeveelheden, die uw lichaam nodig heeft. De diëtiste kan u daarbij ondersteunen met de juiste voedingsadviezen. Kijk op de Schijf van Vijf van het Voedingscentrum. U kiest uit ieder vak wat u wilt eten en u kunt iedere dag een andere keuze maken en variëren met uw eten. Let op de aanbevolen hoeveelheden per vak en doe dat iedere dag. Kijk op http://www.voedingscentrum.nl
De 5 vakken van de Schijf van Vijf zijn:
• Groente en fruit
• Brood, graanproducten en aardappelen
• Vis, peulvruchten, vlees, ei, noten en zuivel
• Smeer- en bereidingsvetten
• Dranken

Waar kunt u advies krijgen voor een gezond eetpatroon?
• Op de website van het Voedingscentrum kunt u terecht voor betrouwbare adviezen over gezond en gevarieerd eten.
• U kunt advies vragen aan uw huisarts of een diëtiste. De huisarts kan u door verwijzen naar een diëtiste. Sommige diëten kunnen mogelijk gericht tegen uw klachten helpen. Overleg met uw huisarts of diëtiste als u een bepaald dieet wilt proberen. En let erop dat u geen belangrijke voedingsmiddelen weglaat uit uw dagelijkse eetpatroon.

Wat kunt u doen bij een pijnlijke of droge mond?
Soms kunt u om verschillende redenen last van een droge of pijnlijke mond hebben. Tips:
• door te kauwen (op bijvoorbeeld stukje komkommer, suikervrij snoepje of kauwgom) en te zuigen (ijsklontje) worden de speekselklieren gestimuleerd om speeksel te produceren.
• een goede mondverzorging is belangrijk: goed tandenpoetsen, flossen en het gebruik van mondwater.
• spoel uw mond regelmatig, drink kleine beetjes water en gebruik eventueel een mondsproeier.
• laat hete dranken eerst wat afkoelen.
• gebruik ijs of koude gerechten, want koude verdooft de pijn.
• gebruik geen scherpe kruiden en specerijen, vruchtensap, koolzuurhoudende frisdranken, alcoholische dranken, erg zoute etenswaren en zure etenswaren.
• etenswaren met harde korstjes, noten, botjes en graten kunnen wondjes veroorzaken.
• gebruik bij de warme maaltijd soep, jus of saus om het eten smeuïger te maken.
• smeerkaas, smeerbare paté of salade, jam of honing op brood, pap, drinkontbijt en vla slikt bijvoorbeeld gemakkelijker door dan droog beleg.
• als u gemalen of vloeibare voeding moet gebruiken, kunt u met een mixer uw maaltijd vermalen met wat extra vocht.

Bij sommige vormen van reuma of gebruik van bepaalde medicijnen kunnen darmklachten voorkomen. De darmklachten kunnen ontstaan door de invloed van bepaalde medicijnen op de voedselopname. Andersom kan het voedsel, dat u eet, effect hebben op de werking van uw medicijnen.

Voedingssupplementen, visvetzuren, glucosamine en vitamine D?
• Voedingssupplementen zijn verkrijgbaar als pillen, poeders, druppels, capsules of drankjes en zijn bedoeld als aanvulling op onvoldoende dagelijkse voeding. Ze bevatten vitamines, mineralen of bio-actieve stoffen. Deze synthetische of geïsoleerde vitamines, mineralen of bio-actieve stoffen hebben dezelfde werking als de vitamines en mineralen die al van nature in uw eten en drinken zitten.
Veel mensen kiezen naast hun dagelijkse voeding voor een extra aanvulling op hun eetpatroon. De gebruikers van voedingssupplementen geven aan, dat ze positieve effecten van het gebruik van bepaalde kruiden, vitaminen en mineralen ervaren. Het lichaam neemt de voedingsstoffen in pillen gemakkelijker op dan de voedingsstoffen in eten. Maar als u gezond en gevarieerd eet, heeft u geen extra voedingssupplementen nodig, want u krijgt al voldoende voedingsstoffen, mineralen en vitamines binnen. Meld altijd aan uw huisarts en apotheker, dat u voedingssupplementen gebruikt.
• Visvetzuren lijken een licht ontstekingsremmend effect te hebben bij een hoge inname ervan. Er is vooral onderzoek naar gedaan bij reumatoïde artritis. Het advies is om twee keer per week vette vis te eten.
• Glucosamine kan als een milde pijnstiller werken bij artrose in de knie, maar stopt de artrose niet.
• Ons lichaam maakt vitamine D natuurlijk aan onder invloed van het zonlicht buitenshuis. Vitamine D heeft mogelijk een gunstige werking bij ontstekingsreuma, maar dat is nog onvoldoende bewezen. Mensen met lupus erythemathodes (LE), die weinig buiten komen vanwege huidklachten, wordt aangeraden om vitamine D te gebruiken via voorschrift van de arts. Vitamine D wordt ook voorgeschreven voor een betere opname van calciumtabletten bij artrose en osteoporose.

Omgaan met chondrocalcinose
Als u last heeft van een chondrocalcinose (pseudo-jicht) aanval, dan kunt u om de pijn te verminderen het aangedane gewricht omhoog leggen en koelen met een natte doek of een stuk ijs in een doek.

U kunt ook maatregelen nemen om het risico op een chondrocalcinose aanval te verkleinen:
• als u overgewicht heeft, is het goed om af te vallen tot een gezond gewicht. Vraag om een doorverwijzing naar een diëtiste voor een verantwoord voedingspatroon en val niet op eigen houtje af.
• Wees voorzichtig met het eten van eiwitrijk voedsel, zoals ansjovis, haring, mosselen, sardines en orgaanvlees.
• drink 2 tot 3 liter water per dag, zodat u meer moet uitplassen.
• drink geen alcohol.
• het is belangrijk om te blijven bewegen tijdens een chondrocalcinose aanval. Blijf dus de pijnlijke gewrichten voorzichtig bewegen, u voorkomt daarmee dat u last krijgt van stijfheid.
• zwemmen, fietsen of wandelen zijn goede manieren om in beweging te blijven en uw conditie op peil te houden. Als uw klachten zijn afgenomen, kunt u eventueel een andere, meer belastende sport oppakken.

Bron video

Epainassist.com I Joint Pain|Causes|Treatment|Prevention I https://youtu.be/BbItwDItHE4